一、工作內(nèi)容：主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保相關(guān)工作，確保醫(yī)保政策有效落實(shí)，保障患者和機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，其核心崗位職責(zé)如下：
政策與管理
全面掌握國家及地方醫(yī)保政策、法規(guī)，制定院內(nèi)醫(yī)保管理制度和實(shí)施細(xì)則，并監(jiān)督執(zhí)行。
組織開展醫(yī)保政策培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉政策要求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
醫(yī)保運(yùn)行監(jiān)管
監(jiān)控醫(yī)?；鹗褂们闆r，審核醫(yī)保處方、病歷等醫(yī)療文書，避免違規(guī)行為（如過度醫(yī)療、套取醫(yī)?；鸬龋?br/>處理醫(yī)保結(jié)算中的爭議和問題，協(xié)調(diào)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通，確保醫(yī)保費(fèi)用順利結(jié)算。
患者服務(wù)與溝通
解答患者關(guān)于醫(yī)保報銷、待遇等方面的咨詢，協(xié)助解決患者在醫(yī)保使用中遇到的困難。
收集患者對醫(yī)保服務(wù)的意見和建議，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程。
數(shù)據(jù)分析與改進(jìn)
定期分析醫(yī)保運(yùn)行數(shù)據(jù)（如報銷比例、違規(guī)率等），識別問題并提出改進(jìn)措施。
根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整和數(shù)據(jù)分析結(jié)果，優(yōu)化院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)保管理效率。
部門協(xié)作與外部對接
協(xié)調(diào)院內(nèi)各科室（如臨床、收費(fèi)、財務(wù)等）的醫(yī)保相關(guān)工作，形成聯(lián)動機(jī)制。
代表機(jī)構(gòu)與醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等外部單位對接，參與政策研討和溝通協(xié)調(diào)

二、任職要求：要求醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、社會保障（醫(yī)保方向）等相關(guān)專業(yè)背景，大專及以上學(xué)歷，副高及以上相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱。
遵守國家法律法規(guī)，具備良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，無違紀(jì)違法記錄。
熟悉上海地區(qū)醫(yī)療保險政策、法規(guī)，了解醫(yī)?；鸸芾怼⒔Y(jié)算流程及監(jiān)管要求。
需要 10年以上醫(yī)保主任任職經(jīng)驗(yàn)。
能力要求
溝通協(xié)調(diào)能力：能有效對接醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)院內(nèi)各科室，處理醫(yī)保相關(guān)爭議和問題。
分析與執(zhí)行能力：能解讀醫(yī)保政策并轉(zhuǎn)化為院內(nèi)管理制度，分析醫(yī)保運(yùn)行數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題并推動改進(jìn)。
管理與培訓(xùn)能力：具備團(tuán)隊管理經(jīng)驗(yàn)，能組織醫(yī)保政策培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員服務(wù)行為。
應(yīng)急處理能力：能應(yīng)對醫(yī)保政策調(diào)整、結(jié)算異常等突發(fā)情況，保障醫(yī)保工作平穩(wěn)運(yùn)行。
其他要求
具備較強(qiáng)的文字功底，能撰寫醫(yī)保管理制度、分析報告等文件。
熟練使用辦公軟件及醫(yī)保管理相關(guān)系統(tǒng)

三、福利待遇：五險一金，提供三餐，單間宿舍，員工生日福利，帶薪年假等

四、工作時間：8:00-5:30   8小時  雙休