職位亮點(diǎn)
1.政策落地核心:承接國(guó)家/省市醫(yī)保政策，轉(zhuǎn)化為院內(nèi)可執(zhí)行流程，筑牢醫(yī)院醫(yī)保合規(guī)運(yùn)營(yíng)防線，規(guī)避基金使用風(fēng)險(xiǎn);
2.醫(yī)患服務(wù)橋梁:直面患者醫(yī)保需求，解決咨詢、報(bào)銷、備案等問題，協(xié)調(diào)臨床科室合規(guī)執(zhí)行，同步提升醫(yī)患雙方面臨醫(yī)保服務(wù)滿意度;
3.資金保障關(guān)鍵:全程規(guī)范醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)、結(jié)算、回款全流程，確保醫(yī)療資金及時(shí)回籠，優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)金流;
4.多職能成長(zhǎng)平臺(tái):整合政策解讀、培訓(xùn)督導(dǎo)、內(nèi)外對(duì)接等多重職能，助力綜合管理能力全面提升。
崗位職責(zé)
1.政策執(zhí)行與落地:貫徹國(guó)家/省市醫(yī)保政策法規(guī)及相關(guān)條例，跟蹤政策變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整院內(nèi)工作流程，組織全院醫(yī)保政策培訓(xùn)，確保政策100％合規(guī)落地;
2.費(fèi)用管理與結(jié)算:負(fù)責(zé)醫(yī)保目錄匹配維護(hù)、費(fèi)用歸集核對(duì)、結(jié)算清單上傳、報(bào)表編制申報(bào)，跟蹤回款進(jìn)度，處理醫(yī)保拒付與結(jié)算異議，控制拒付率;
3.患者服務(wù)與溝通:為本地/異地參?；颊咛峁┽t(yī)保備案、報(bào)銷指導(dǎo)、咨詢解答等全流程服務(wù)，處理醫(yī)保相關(guān)投訴糾紛，建立服務(wù)臺(tái)賬并復(fù)盤服務(wù)質(zhì)量;
4.培訓(xùn)與督導(dǎo):制定年度醫(yī)保培訓(xùn)計(jì)劃，組織醫(yī)護(hù)人員、收費(fèi)人員開展政策與操作培訓(xùn)，督導(dǎo)各科室醫(yī)保執(zhí)行情
況，抽查整改并形成閉環(huán);
5.內(nèi)外對(duì)接與協(xié)作:對(duì)接醫(yī)保局及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，參加相關(guān)會(huì)議，配合檢查稽核與調(diào)研工作，提供完整資料并跟蹤整
改，建立溝通臺(tái)賬。
任職要求
1.學(xué)歷專業(yè):大專及以上學(xué)歷，醫(yī)療保險(xiǎn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、會(huì)計(jì)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè);
2.工作經(jīng)驗(yàn):1年以上醫(yī)保管理、醫(yī)療相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，有醫(yī)院同崗位工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先;
3.專業(yè)技能:熟悉醫(yī)保政策法規(guī)、報(bào)銷流程及目錄匹配規(guī)則，掌握費(fèi)用報(bào)表編制、結(jié)算清單上傳等實(shí)操技能;熟練
操作Excel（數(shù)據(jù)透視表/函數(shù)）、醫(yī)保信息系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)，具備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析能力;
4.資質(zhì)與合規(guī):熟悉《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《社會(huì)保險(xiǎn)法》，持有醫(yī)保管理相關(guān)培訓(xùn)證書或會(huì)計(jì)從業(yè)資格證者優(yōu)先;
5.綜合素質(zhì):服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，對(duì)數(shù)字敏感，細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)且原則性強(qiáng)，具備較強(qiáng)合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);溝通協(xié)調(diào)、問題解決能力
突出，能獨(dú)立對(duì)接醫(yī)患、醫(yī)保部門等多方主體;抗壓能力強(qiáng)，適應(yīng)多任務(wù)并行，保密意識(shí)強(qiáng)，有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和執(zhí)行力。
工作時(shí)間
1.工作時(shí)間:上午08:00-下午17:00（含1小時(shí)午休）。
2.排班機(jī)制:崗位適配需適應(yīng)醫(yī)療康養(yǎng)行業(yè)24小時(shí)服務(wù)特性，根據(jù)醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)需求，實(shí)行科室輪班制與夜班值班制。