1、專(zhuān)業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)保管理、信息管理與信息系統(tǒng)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)優(yōu)先，有醫(yī)保專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷者更佳。
2、具有1-2年及以上二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保辦或相關(guān)工作經(jīng)歷，熟悉醫(yī)院醫(yī)保管理工作流程。
3、有DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革工作經(jīng)歷、醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)操作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。
4、熟悉國(guó)家及地方醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容，掌握醫(yī)保DRG/DIP管理、病組劃分要求、醫(yī)保用藥及治療規(guī)范等基本規(guī)則，能夠準(zhǔn)確解讀并貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。
5、具備扎實(shí)的文字功底，能夠起草醫(yī)保相關(guān)制度、計(jì)劃、報(bào)告等文件；熟練掌握Office等辦公軟件，能進(jìn)行醫(yī)保數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)。
6、具備較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，能夠與臨床科室、醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)、患者及家屬進(jìn)行有效溝通，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保執(zhí)行中的各類(lèi)問(wèn)題。
7、具備一定的數(shù)據(jù)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，能夠開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)用審核、自查工作，防范和打擊欺詐騙保行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
8、部分崗位要求具備駕駛技能，能夠完成相關(guān)外勤工作。